因为咱们谈饮食正好谈到血脂了，所以我想借这个机会进一步把这个阐述一下。现在我们的建议呢，是40以上的男性和绝经期后的女性呢，每年都应该进行血脂的检查，高危人群建议每六个月检查一次。血脂如果出现异常的话，应该首先通过改变生活方式来进行治疗，如果这个仍然不能恢复正常，那么建议使用药物来进行治疗。血脂高有不同的类型，所以呢，你要去看医生，根据医生的建议来用不同的药，同时呢，在饮食上加以配合治疗。
跟治疗血脂密切相关的就是“他汀”类的药物。现在有很多研究发现他汀类的药物确实能够帮助你降低血脂，而且在降低血脂以外，还有附加的降低心血管病和中风危险的这个好的效果。所以，如果你有高血脂，又是中风高危的人群的话，我们是建议吃他汀的。如果你以前得过中风了，那么现在也是建议你吃他汀的，尤其在刚发生中风的急性期、恢复期这段时间。建议是吃比较高剂量的他汀。
但是呢，他汀并不是每个人都能够耐受的。他汀是肝脏的一个酶的抑制剂，所以，它不光抑制胆固醇这些你不想要的脂肪的合成，它还影响其他一些东西。还有一个它比较难耐受的是它会引起肌肉的炎症，有很多人吃了以后，觉得这个腿呀，胳膊都不得劲儿，有疼痛感，或者是肿胀感，或者是乏力感，这是病人难以耐受他汀的一个问题。有些病人一开始有这样的症状，所以你可以小剂量开始吃，然后慢慢加剂量，过几星期慢慢适应了，可能就没有问题了。那同时呢，你要检查你的肝功，有些人对这个药比较敏感，影响肝功能的话，那也是不能继续吃这种药的。
另外，不同的他汀类药物可能对不同人呢，有不太一样的副作用。所以如果你吃一个药不行的话，可以试试吃其他的药。其他的他汀类以外的降血脂的药呢，它主要是针对特殊的这个高血脂的病可以采取治疗，那么总体来言的话呢，不能够替代他汀的那种疗法。
饮食与健康
（1） 每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱（I级推荐，A级证据）。
（2） 建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐的食盐摄入量<6g/d，钾摄入量多4.7g/d（I级推荐，A级证据）。
（3） 强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪的摄入：每日总脂肪摄入量应小于总热量的30%，饱和脂肪小于10%；每日摄入新鲜蔬菜400~500g、水果100g、肉类50~100g、鱼虾类50g；蛋类每周3~4个；奶类每日250g；食油每日20~25g；少吃糖类和甜食（I级推荐，A级证据）。
这几天我们已经多次提到了，中风的一大风险是高血压。高血压在中国人当中的发病率实际上是比欧美人要高的。这是很重要的一个中风的风险。首先讲为什么人会出现高血压？为什么高血压跟吃的盐过多有关系？因为我们知道血管是有弹性的，血管里装的是血液。那为什么我们有血压呢？有血压的原因呢，就是我们血管里流的血的容量，比血管正常收缩的容量要稍微大一点，所以，它就造成血管里一个充盈压。就像一个气球，它的体积是20毫升，那你往里装30毫升水的话，它会有所膨胀，所以这是我们人体的一个正常的情况。血管内体液的量跟我们血液里的钠离子是有关系的。为什么呢？因为钠离子的浓度高了的话，它就会把水吸到血液里头，这个血容量就会膨胀。之所以钠离子很重要，是因为它是血液里主要的一个电解质。而且，人体排钠的能力是有限的。男的正常人，每天只能排掉四克的钠。那么女的呢，每天只能排掉三克的钠。所以，你要是吃的超过了四克钠的话，那你今天吃的就排不掉，它就要积累在身体里头。
那么它积累在血液里头血变浓了，血变浓了就把水吸进去，它要恢复正常的浓度，血容量就增加了，血容量增加了以后，血管就被撑得更多了。血管因为它有弹性，像橡皮筋儿似的，你越往外拉的话，它里头这回复的这个弹力就会越高，所以这就反应出血压就会增加了。年轻人的话，血管弹力很高，你稍微撑一点儿的话，他压力没什么变化，你再撑的话，他只是稍稍的有变化。但是年纪大了以后，血管慢慢的变硬，你血管变硬了以后呢，你稍微撑一点的话，它就会产生很大的压力。就像那个橡皮筋儿，变的很坚韧的那个橡皮筋儿，你想往外拉一点的话，就会产生很大的力，这就是为什么年纪越大出现高血压风险越多，你吃的钠多，这个血容量增加，血容量增加就会撑你的血管，就会升高你的血压。
那么钠和钾呢，是有相互关系的。钾是第二重要的一个电解质，它的含量在血液中是仅次于钠的。钾的含量在细胞内要高于钠，这种钠钾的差是你神经纤维这个电刺激产生传导的重要的一个机理。所以，人体的钠钾的平衡是非常重要的。那么你要是吃的钠多的话，我们讲了正常人只能排四克的，那我们现在说，你可以吃六克，那怎么排出去呢？排这个六克钠多那两克的话，是靠升高你的血压来排出去的。当你血压升高的时候，肾脏就可以排出更多的液体，排出更多的钠。当然了，你血压升高对你长期来说是不好的，但如果你只是偶然有一天发生的话，这是人体的应急的一个反应。但是，在排钠的同时，你也会排钾，因为人体排钾的能力是很强的，而回收钾的能力是相当有限的。所以呢，人体是能够测到自己的钠钾平衡的，如果你开始排很多的钠，同时又失很多的钾的话呢，那么肌体就会停止对钠的排泄，以起到保钾的作用。这就是为什么你不光要降低钠的摄入，而且要增加你钾的摄入，如果你钾不够的话，那就会影响你肌体的排钠。所以能够摄入足够的钾的话呢，就可以帮助你的肌体排掉过多的钠，降低你高血压的风险。
我们都知道酱油里头有很多盐，你说炒菜不加酱油，这饭做的很没味儿。尤其老年人，他说：你看我活了这么大年纪了，你让我吃这么多没味儿的，你不折磨我嘛？这也是一个很重要的问题，如果你说我们为了健康，结果我们反倒降低了我们自己的生活质量，好吃的不能吃或吃的东西都淡淡的没味儿，那确实是个问题。我们也要意识到啊，这个菜的味道，这个食盐，实际上只是我们摄入的钠的一部分，不是我们摄入钠的全部。我们感觉这个“咸”对吧，这不光是钠，而且要有氯。所以是氯化钠，让我们觉得这个东西有味儿，有咸味儿。那假如你把小苏打放在你的舌头上，那也是有钠的，但是它给你的是个涩的味道，对不对？所以，实际上你要想降低钠的摄入，又不影响你吃饭的这个味道，你的生活质量的话呢，你首先应该侧重在降低那些其他的，不产生这种味觉快感的那些钠的摄入。比如：小苏打啦，还有其他的一些防腐的添加剂，它们是亚硝酸钠，所以，不光里头有亚硝酸盐，可能有致癌，另外呢，它还有钠，增加你人体钠的摄入，这也是为什么我们不要吃零食，因为那些零食有很多这种东西在里头，它没有给你增加很多的饮食的快感，相反的，给你增加了很多健康的危害。
发表于 2020-9-6 06:10:36
